Buz Diyot Lazer Epilasyon

Diyot lazerlerin dalga boyu 800–810 nm dir ve kalıcı kıl azaltma için etkili lazerlerdendir. Dalga boyu diğer lazerlere kıyasla daha uzun olduğu için deride daha derine penetre olur ve koyu tenli hastalar için de güvenlidir. Yapılan ve yayınlanmış bilimsel çalışmalarda diyot lazerlerin açık ve koyu tende etkili ve güvenli olduğu bildirilmiştir.

İşlem nasıl yapılır?

Diyot lazer epilasyon için uyuşturucu krem kullanılmasına gerek yoktur. Uygulama yapılacak yüz bölgesi beyaz kalem ile işaretlenir ve sonrasında traş edilir. Vücut bölgelerini hasta bir gün önce evde traş eder. Şeffaf ultrason jeli ile lazer uygulaması basınç uygulanarak yapılır. İşlem sonrası işlem yapılan bölgeye 5-10 dakika buz uygulaması yapılır.

İki ardışık seans arasındaki süre en az 4 hafta olmalıdır. Belirgin etki için en az 4-6 seans uygulanması gereklidir. Üç seans sonrası etkinin kıllarda en az %20 azalma şeklinde olması beklenir. Ancak üç seansta %20’den daha az etki görülmüşse bu hastanın az ve yavaş yanıt vermekte olduğunu ve toplamda daha fazla sayıda tedavi seansı gerektiğinin göstergesidir. Kıl kalınlıkları farklı olan alanlarda farklı dozlarda ya da paradoks hipertrikoz gelişen alanlarda aynı dozda iki tur lazer uygulaması gerekebilir.

Diyot lazer epilasyon için bildirilmiş sonuçların derlemesi:

Yüksek dozlar daha iyi uzun dönemli sonuçlar sağlamaktadır. Ancak yüksek dozlar üst deri tarafından emilme ihtimalini arttırmakta ve koyu tenlilerde yoğun ısınma, yanık ve leke oluşumu riskini arttırmaktadır. Bu nedenle pek çok uygulayıcı koyu tenlilerde düşük dozlar kullanmaktadır ancak sonuçta toplam seans sayıları ve paradoks hipertrikoz riski artmaktadır.

Buz lazerde ise başlığa entegre edilmiş soğutma sistemi ile üst deri 2-5 °C’ye soğutulmaktadır. Buz lazerde bulunan bu başlık sistemi ile üst deri soğutularak korunurken hedef kıl kökünü daha iyi ısıtan etkili dozda lazer uygulanabilmektedir.

Buz lazer jelli ve baskı uygulanarak yapılmaktadır, bu da kıl kökünü daha yüzeye çıkarmakta, lazer atışı ile hedef kıl kökü arasındaki uzaklığı azaltmakta, kan damarlarını baskı ile kapatarak enerji kaybını engellemektedir. Başlığın baskı ile uygulanması aynı zamanda deri soğutmasına katkı sağlarken anestezik etki de sağlamaktadır. Buz başlık teknolojisi sayesinde yüksek dozlar daha güvenli bir şekilde uygulandığı için komplikasyon riski azalırken kalıcı kıl azaltıcı etki de artmaktadır.

İşlem sırasında ağrı düşük dozlarda minimal iken lazer gücü arttırıldığı zaman veya kıllar azaldığında hafif artmaktadır. Ancak işlem sırasında ağrı minimal olduğu için hastalar uyuşturucu kremlere ihtiyaç duymamakta ya da ağrı nedeniyle seanslara gelmeyen hasta olmamaktadır.

Buz diyot lazerde 3 seans sonrasında ortalama %61 kıl azalması sağlanabilmektedir. Diyot lazerle yapılmış yayınlarda 3-6 seans sonrası kıl azaltıcı etkinlik %38,7 ile %79 arasında bildirilmiştir. Buz diyot lazerin etkinliği 3-6 seans sonunda hastaların %40’ında mükemmel (>%70 etki), %53,5’ünde orta (%50-70 etki) ve %6,5’unda kötü (<%50 etki) olarak bildirilmiştir. İnce tüylerde etkinlik belirsizdir. Maksimum fayda sağlanabilmesi için hastaların büyük çoğunluğunda 13-18 aylık bir dönemde 5-6 tedavi seansı gerekmektedir.

Açık ve koyu tenli kişiler arasında etkinlik farkı yokken diyot buz lazerin doğurganlık çağındaki kadınlarda (15-45 yaş) (%71,5 hastada etkili) menopozdaki kadınlardan (>46 yaş) (%60 hastada etkili) daha etkili olduğu bildirilmiştir. Polikistik over hastalığı olan kadınlarda ortalama 6 seans sonunda etkinlik %70’dir. Polikistik over hastalığı olan kadınlarda polikistik over hastalığı olmayan kadınlardan daha fazla sayıda seans gerekmekte iken kalıcı kıl azaltıcı etkinlik benzer olmaktadır.

Tedavi bitiminden 2 yıl sonra tüm hastalarda kıl azaltıcı etki devam etmektedir ve çıkan kıllar daha ince ve seyrek olduğu için kozmetik olarak iyi ya da kabul edilebilir olmaktadır. Tedavi uygulanan alanlarda %6,6 hastada seyrek kalın kıl uzaması bildirilmiştir.

Buz diyot lazer epilasyonda komplikasyon görülme oranı %8 olarak bildirilmiştir ve bunlar yüzeysel yanıklar ve postenflamatuvar hiperpigmentasyon denilen leke oluşumu (yüksek dozlarda) ve sivilce benzeri döküntülerdir. Komplikasyon geliştiğinde seans aralıkları uzatılmakta ve uygun kremler ile tedavi önerilmektedir. Paradoks hipertrikoz daha çok koyu tenlilerde olmak üzere %5,8 olarak bildirilmiştir. Hastaların büyük çoğunluğunda (%91) uzun dönemli yan etki saptanmamıştır.

Diyot lazerler ile en hızlı ve iyi sonuçlar favori ve yanak bölgesinde elde edilmektedir (hastaların %80'inde mükemmel sonuç). Koltuk altında tedavi bitiminden 1 yıl sonra %70 kıl sayısında azalma bildirilmiştir. Bıyık bölgesinde ise sadece hastaların %60’ında mükemmel sonuçlar bildirilmiştir.

Literatürde Farklı Cihazların Karşılaştırılması:

Diyot lazer epilasyon dozlarında iki farklı yaklaşım bulunmaktadır: yüksek doz ve düşük doz. Birinci seans sonrası düşük doz tekniği ile tedavi edilen hastalar daha memnunken tedavi bitiminde memnuniyet açısından düşük ve yüksek doz teknikleri arasında farklılık tespit edilememiştir. Yüksek doz tekniği ile tedavi edilen hastalarda gerekli seans sayıları daha az ancak yan etki (yanık ve ağrı gibi) ihtimali biraz daha yüksek bulunmuştur.

Yapılan bir çalışmada diyot lazer ile alexandrite lazerin kalıcı kıl azaltıcı etkinlikleri benzer (12 ay sonunda diyot lazerle %84 alexandrite lazerler %85) bulunmuştur. Bronzlaşmadan kaçınılması daha yüksek dozlarda lazer uygulanabilmesine ve yüksek etkinliğe olanak sağlamaktadır. Çoğu hasta için her iki lazer içinde büyük başlıklar ile yüksek dozlarda (30-40 J) 4 seans uygulama %90lar civarında kıl azaltılabilmesini sağlamıştır.

Diyot ütüleme (XL) lazerlerde teknik olarak düşük doz, çoklu geçiş ve sık tekrarlanan atış kullanılmaktadır. Ütüleme lazer ile klasik diyot lazer (yüksek doz, tekli atış, tek geçiş) etkinlikleri benzerdir (%86 - %91 kıl azaltma). Ütüleme lazer daha hızlı, daha az acılı ve daha az yan etkilidir. Vakum uygulayan büyük (HS) başlıklar ile etkinlik çift atış yapılmadığı takdirde klasik başlığa göre çok daha az olmaktadır.

Tek seans uygulama sonrası Nd:YAG lazer ve diyot lazer etkinliği benzerdir ancak Nd:YAG lazer ile uygulama daha ağrılı ve daha uzun sürmektedir. Benim klinik deneyimim Nd:YAG lazerin ince tüy ve kılları daha iyi gördüğü ve bu tarz kıllara da etkili olduğu yönündedir. Nd:YAG lazer ile paradoks hipertrikoz gelişme ihtimali de daha düşüktür. Bu nedenle muayenehanemde yüz bölgesine Nd:YAG lazer epilasyon uygulaması vücut için daha hızlı ve daha az ağrılı olan diyot buz lazer epilasyonu uygulamasını tercih ediyorum.

Diyot lazer epilasyon ile IPL epilasyonu karşılaştıran çalışmalarda uygulama süresi (diyot lazer biraz daha hızlı) ve etkinlikleri (diyot lazer biraz daha iyi) benzer olsa da ütüleme diyot lazer epilasyonun daha az ağrılı olduğu bildirilmiştir.

Sonuç:

Şimdiye kadar bildirilmiş yayınlarda diyot lazer epilasyonun yüksek hasta memnuniyeti ve düşük yan etkilere yol açtığı bildirilmiştir. Diyot Lazer epilasyon kolay uygulanabilmekte, hastalar tarafından kolay tolere edilebilmekte ve ayrıca koyu ve bronz tende de komplikasyonsuz uygulanabilmektedir.

Yazan: Doç. Dr. Berna Aksoy,

Dermatoloji Uzmanı,

Özel Muayenehane, İzmit - Kocaeli, Tel: 0262 333 4545, GSM: 0531 991 3272

Bahçeşehir Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İstanbul

Kaynaklar

1. Ebrahimzadeh Ardakani M, Azad M, Ghanei N, Etaee F, Naguib T, Daveluy S. Comparison of patient satisfaction with diode laser treatment of female hirsutism: low fluence or high fluence? J Cosmet Laser Ther. 2021;23(5-6):113-115. doi: 10.1080/14764172.2021.2001533.

2. Tulpule MS, Bhide DS, Bharatia P, Rathod NU. 810 nm diode laser for hair reduction with Chill-tip technology: prospective observational analysis of 55 patients of Fitzpatrick skin types III, IV,V. J Cosmet Laser Ther. 2020;22(2):65-69. doi: 10.1080/14764172.2020.1726961.

3. Goldberg DJ. One-year follow-up results of hair removal using an 810 nm diode laser. J Cosmet Dermatol. 2018 Oct;17(5):775-778. doi: 10.1111/jocd.12757.

4. Gupta G. Diode Laser: Permanent hair "Reduction" Not "Removal". Int J Trichology. 2014 Jan;6(1):34. doi: 10.4103/0974-7753.136762.

5. Royo J, Urdiales F, Moreno J, Al-Zarouni M, Cornejo P, Trelles MA. Six-month follow-up multicenter prospective study of 368 patients, phototypes III to V, on epilation efficacy using an 810-nm diode laser at low fluence. Lasers Med Sci. 2011 Mar;26(2):247-55. doi: 10.1007/s10103-010-0846-1.

6. Eremia S, Li C, Newman N. Laser hair removal with alexandrite versus diode laser using four treatment sessions: 1-year results. Dermatol Surg. 2001 Nov;27(11):925-9; discussion 929-30. doi: 10.1046/j.1524-4725.2001.01073.x.

7. Chan HH, Ying SY, Ho WS, Wong DS, Lam LK. An in vivo study comparing the efficacy and complications of diode laser and long-pulsed Nd:YAG laser in hair removal in Chinese patients. Dermatol Surg. 2001 Nov;27(11):950-4. doi: 10.1046/j.1524-4725.2001.01048.x.

8. Zins JE, Alghoul M, Gonzalez AM, Strumble P. Self-reported outcome after diode laser hair removal. Ann Plast Surg. 2008 Mar;60(3):233-8. doi: 10.1097/SAP.0b013e3180cac26e.

9. Chen J, Liu XJ, Huo MH. Split-leg comparison of low fluence diode laser and high fluence intense pulsed light in permanent hair reduction in skin types III to IV. Australas J Dermatol. 2012 Aug;53(3):186-9. doi: 10.1111/j.1440-0960.2012.00879.x.

10. Klein A, Steinert S, Baeumler W, Landthaler M, Babilas P. Photoepilation with a diode laser vs. intense pulsed light: a randomized, intrapatient left-to-right trial. Br J Dermatol. 2013 Jun;168(6):1287-93. doi: 10.1111/bjd.12182.

11. Braun M. Permanent laser hair removal with low fluence high repetition rate versus high fluence low repetition rate 810 nm diode laser--a split leg comparison study. J Drugs Dermatol. 2009 Nov;8(11 Suppl):s14-7.

12. Youssef NJ, Rizk AG, Ibrahimi OA, Tannous ZS. Long-term Comparison of a Large Spot Vacuum Assisted Handpiece vs the Small Spot Size Traditional Handpiece of the 800 nm Diode Laser. J Drugs Dermatol. 2017 Sep 1;16(9):893-898.